甘孜日?qǐng)?bào) 2022年11月02日
本網(wǎng)訊 近日，記者從州醫(yī)保局獲悉，我州近期出臺(tái)了《甘孜州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》《甘孜州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金州級(jí)統(tǒng)籌管理辦法（暫行）》，從政策統(tǒng)一和資金統(tǒng)籌兩個(gè)維度，率先在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助州級(jí)統(tǒng)籌，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理，提高使用績(jī)效和救助紓困解難能力，充分做好醫(yī)療保障制度托底保障，解決大病重病患者負(fù)擔(dān)較重問題。
在政策統(tǒng)一方面，明確了3個(gè)部分、11條舉措。將救助對(duì)象統(tǒng)一為特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、因病致貧重病患者6類，并建立健全防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。明確救助保障范圍，堅(jiān)持救助基本，聚焦解決救助對(duì)象基本醫(yī)療需求，主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的合規(guī)費(fèi)用。細(xì)化三重保障措施，實(shí)行分類資助參保，按救助對(duì)象參加甘孜州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分最低標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)特困人員、孤兒給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象按75%給予資助。發(fā)揮醫(yī)保主體保障功能，明確救助對(duì)象統(tǒng)一享受公平普惠基本醫(yī)保待遇，大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象給予傾斜支付。夯實(shí)救助托底保障功能，對(duì)救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)保、補(bǔ)充保險(xiǎn)等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施分類救助和傾斜救助。積極拓寬社會(huì)救助幫扶渠道，發(fā)展壯大慈善救助、醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險(xiǎn)。優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)，構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，大力推進(jìn)服務(wù)下沉，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口，全面實(shí)施網(wǎng)格化服務(wù)管理。推進(jìn)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，最大限度方便群眾。
在資金統(tǒng)籌方面，對(duì)資金籌集、資金使用、資金賬戶、支出管理、風(fēng)險(xiǎn)控制等內(nèi)容進(jìn)行了明確和細(xì)化。建立醫(yī)療救助資金“州級(jí)統(tǒng)籌，縣（市）支出”管理模式，明確州、縣（市）財(cái)政、醫(yī)保部門在醫(yī)療救助籌資、支出等方面職責(zé)，理順救助資金從分配到撥付的工作流程，確保工作高效開展。建立醫(yī)療救助資金預(yù)算自然增長(zhǎng)機(jī)制，劃分各級(jí)政府籌資責(zé)任，形成充足、可持續(xù)的救助基金托底保障能力，確保救助工作有效開展。建立救助備用金撥付制度，每年制定救助備用金季度撥付計(jì)劃，按季度跟蹤掌握資金使用情況，并根據(jù)需要適時(shí)調(diào)整。按年實(shí)行救助資金清算，并根據(jù)年度救助支出限額，對(duì)救助資金使用產(chǎn)生的一般性缺口，由州級(jí)調(diào)劑40%，縣（市）承擔(dān)60%，確保救助資金使用風(fēng)險(xiǎn)可控、運(yùn)轉(zhuǎn)高效。
記者 李婭妮
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