甘孜日報 2020年03月02日
李國平教授權(quán)威解答疫情防控熱點問題
◎余秋林
本網(wǎng)記者 肖宵 謝臣仁 張嗥
自疫情防控阻擊戰(zhàn)打響以來，省專家組奔赴道孚，對疫情防控進行悉心指導(dǎo)和一線診療，成為道孚疫情防控的“指導(dǎo)員”和“戰(zhàn)斗者”。
“道孚近期的新增病例，都是無癥狀感染者訂正而來?！?/p>
“通過主動篩查，檢測出的患者，大部分是輕癥和無癥狀感染者?！?/p>
“經(jīng)過這次應(yīng)對新冠肺炎疫情的考驗，高原地區(qū)的疫情整體防控水平肯定有一個較大提升?！?/p>
3月1日，省專家組組長、國家呼吸疾病臨床研究分中心成都第三人民醫(yī)院分中心、成都呼吸健康研究所副所長、教授李國平，在道孚接受媒體專訪。就新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒有區(qū)別？無癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同等相關(guān)熱點問題進行現(xiàn)場解答。
記者：目前道孚縣有沒有重癥病人？
李國平：截止2月29日，甘孜州累計確診的78例新冠肺炎患者中，已有40例治愈出院，治愈人數(shù)已超過確診總?cè)藬?shù)的50%。剩下住院患者大部分病人情況穩(wěn)定，現(xiàn)在道孚縣沒有重癥病人。
記者：新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒有區(qū)別？
李國平：新冠肺炎在高原的治療方法整體與平原地區(qū)沒有太大區(qū)別，但是在高原，新冠肺炎臨床表現(xiàn)與平原存在一定差異。我們對道孚入院的病人進行了分析，發(fā)現(xiàn)重癥的比例低于20%，危重癥病人不多。到目前為止，大部分病人是輕癥和普通型，且病人對缺氧耐受較好，缺氧相關(guān)癥狀不典型，這與病人長期生活在高原相對缺氧的環(huán)境中，身體機能發(fā)生改變有關(guān)。
我們進行分析后發(fā)現(xiàn)，大部分因自己發(fā)病而送診的患者，最初發(fā)病的重癥比例比較高；通過主動篩查，檢測出的患者，大部分是輕癥和無癥狀感染者。
高原新冠肺炎患者入院后，我們在對其進行吸氧治療的同時，也對一些基礎(chǔ)疾病開展治療，還會根據(jù)病情差異，采取個體化的治療。大部分重癥病人都能轉(zhuǎn)為普通型和輕型，顯示出較好的治療療效。
記者：通過省、州一級專家組的指導(dǎo)能否較大幅度提高道孚縣醫(yī)護人員診療水平？
李國平：專家組來到道孚縣參與抗擊新冠肺炎疫情，主要是對整個治療流程、方案進行梳理。第一，引導(dǎo)華西甘孜醫(yī)院、道孚縣醫(yī)院采取三級查房制度，醫(yī)生必須熟悉病人的相關(guān)情況，對病情變化能夠準確判斷進行處理，這樣治療流程就理順了。第二，結(jié)合此次新型冠狀病毒肺炎的臨床特征，包括影像學(xué)的特征和實驗室檢查結(jié)果，我們針對每一個病人，都研究出一個精準的治療方案，在不同的階段“對癥下藥”。而在整個救治過程中，道孚縣醫(yī)院醫(yī)護人員一直和我們一起工作，這對他們提高醫(yī)療水平有很大的促進作用。
記者：早診斷早治療早隔離產(chǎn)生了哪些明顯效果？
李國平：針對確診病人后續(xù)的治療問題，我們在治療中對每一個病人的特征進行了梳理。發(fā)現(xiàn)目前經(jīng)合理治療后，病人轉(zhuǎn)為重癥的幾率很小。通過對在院病人進行臨床癥狀，外周血淋巴細胞數(shù)，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標，以及影像學(xué)變化等綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)大部分病人情況都在好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在總體趨勢向好。
我覺得主動篩查非常重要，做到早發(fā)現(xiàn)早治療早隔離，這樣就能大幅地降低病人向重癥方向發(fā)展的幾率。
記者：為什么道孚縣出現(xiàn)了一些無癥狀感染者？無癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同？
李國平：2月27日，甘孜州新增4例新冠肺炎確診病例，均為前期道孚縣集中醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者訂正為確診病例。據(jù)我們了解，在道孚，有接近1萬人主動接受了篩查，其中發(fā)現(xiàn)了幾十例確診病人，大概有20余例是無癥狀感染者。
對于這些病人，我們都盡早采取隔離治療，雖然目前缺乏針對新冠肺炎的抗病毒藥物，但是如果早期進行抗病毒治療，同樣能取得一定療效。我們發(fā)現(xiàn)PCR呈陽性無癥狀感染者，接受抗病毒治療后，會縮短“轉(zhuǎn)陰”時間。
而有部分無癥狀感染者，在入院一周左右，肺部影像學(xué)發(fā)生改變，開始出現(xiàn)咳嗽等其它癥狀時，我們就把這部分病人及時訂正為確診病例，這也是嚴格按照“指南”操作的。比如說前幾日報告的新增病例，都是這樣的情況，是無癥狀感染者訂正，嚴格來說不是新增的病例。
記者：在疫情防控中，如何提升軟硬件從容應(yīng)對傳染病？
李國平：本次抗擊疫情，對于高原地區(qū)疫情防控水平有一次大提升。針對在此次疫情中出現(xiàn)的一些短板，我建議要有前瞻性的加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)：主要是加大力度建設(shè)傳染病醫(yī)院，做好布局分區(qū)，培養(yǎng)醫(yī)護人員等。要把這項基礎(chǔ)工作做到前面，才能從容應(yīng)對各種傳染病。
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